Akute Schmerzen treten plötzlich – nachts oder morgens – auf, haben einen pochenden oder reißenden Charakter und betreffen ein oder mehrere Gelenke, am häufigsten in den unteren Extremitäten. Oft ist zuerst das Großzehengrundgelenk betroffen.
Dieser Schmerz kann nicht ignoriert werden. Aufgrund starker Schmerzen und Schwellungen wird eine Bewegung des betroffenen Gelenks nahezu unmöglich. Tagsüber lassen die Schmerzen etwas nach, abends nehmen sie jedoch wieder zu, was zu Nervosität und Gereiztheit führen kann. Wenn Ihnen diese Symptome bekannt vorkommen, leiden Sie wahrscheinlich an Gicht .
Schauen wir uns genauer an, um welche Krankheit es sich handelt und wie man damit umgeht.
Was ist Gicht?
Gicht ist eine rheumatologische Erkrankung, die durch die Ansammlung von Harnsäurekristallen (Uraten) in den Gelenken und später in den Nieren verursacht wird. Das klinische Bild der Gicht ist gekennzeichnet durch wiederkehrende und fortschreitende Arthritisanfälle, begleitet von starken Schmerzen und der Bildung von Tophi – Gichtknoten, die zu Gelenkdeformitäten führen.
Am häufigsten sind Füße, Knöchel, Knie, Fingergelenke und Ellbogen von der Krankheit betroffen. Möglicherweise können Schwellungen der Venen rund um das betroffene Gelenk, eine Temperaturerhöhung und ein Schüttelfrostgefühl auftreten. Die Häufigkeit der Anfälle kann unterschiedlich sein – von einmal alle sechs Monate bis hin zu mehreren Jahren. Im weiteren Krankheitsverlauf nimmt die Anfallshäufigkeit zu, die Anfälle werden länger und weniger akut, allerdings sind auch immer mehr Gelenke in den Prozess involviert.
Wann tritt Gicht auf?
Der Hauptfaktor, der zu Gicht führt, ist die Menge an Harnsäure, die sich im Blut ansammelt. Harnsäure entsteht beim Abbau von Purinverbindungen, die in bestimmten Nahrungsmitteln enthalten sind – Fleisch, Meeresfrüchten, Bier und verschiedenen geräucherten Produkten.
Normalerweise scheidet der Körper Harnsäure über die Nieren und den Urin aus. In manchen Fällen reichert es sich jedoch in übermäßigen Mengen an, so dass die Nieren es nur noch schwer filtern können. Manchmal kann eine Nierenerkrankung diesen Prozess sogar bei einer ausgewogenen Ernährung stören.
Wenn Harnsäure nicht effektiv ausgeschieden wird, beginnt sie sich im Körper anzusammeln und bildet scharfe, nadelartige Kristalle in den Gelenken und dem umgebenden Gewebe. Diese Kristalle verursachen Schmerzen, Schwellungen und chronische Entzündungen.
Warum entsteht Gicht?
Es gibt mehrere Kriterien, die das Risiko erhöhen, an Gicht zu erkranken:
✔️ Ungesunde Ernährung – übermäßiger Konsum von Alkohol (insbesondere Bier), geräuchertem Fleisch, bestimmten Fischarten, Erbsen, Linsen, Innereien (Herzen, Mägen, Innereien), rotem Fleisch und süßen kohlensäurehaltigen Getränken.
✔️ Vererbung – wenn es in Ihrer Familie Fälle von Gicht gibt, ist die Wahrscheinlichkeit, im Alter an der Krankheit zu erkranken, deutlich höher.
✔️ Geschlecht und Alter – Frauen leiden deutlich seltener an Gicht als Männer und entwickeln diese meist in den Wechseljahren, wenn der Körper beginnt, mehr Harnsäure zu produzieren. Bei Männern manifestiert sich die Erkrankung meist zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr.
✔️ Übergewicht – je höher das Körpergewicht, desto größer ist das Risiko einer Harnsäureansammlung im Körper.
Sekundäre Gicht und Stadien der Krankheitsentwicklung
Es kann zu einer sekundären Gicht kommen . Auslöser können sein:
✔️ Onkologische Erkrankungen – während der Behandlung mit Zytostatika, wie Doxorubicin, Fluorouracil, Cyclophosphamid.
✔️ Erhöhter Abbau von Körperproteinen.
✔️ Thiaziddiuretika-Therapie (wie Dichlothiazid, Polythiazid) bei Patienten mit Bluthochdruck.
✔️ Bestimmte chronische Erkrankungen – Diabetes, Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die ebenfalls zu erhöhten Harnsäurewerten im Blut führen können.
Entwicklungsstadien der Gicht
Es gibt vier Hauptstadien in der Entwicklung der Krankheit:
1️⃣ Asymptomatische Hyperurikämie – erhöhter Harnsäurespiegel im Blut, jedoch ohne Bildung von Kristallablagerungen und ohne Symptome.
2️⃣ Asymptomatische Hyperurikämie mit Salzablagerungen – das Vorhandensein von Harnsäurekristallen in den Gelenken, jedoch ohne Symptome oder Gicht in der Vorgeschichte (ohne Arthritisanfälle).
3️⃣ Akute Gichtarthritis – Vorhandensein von Kristallablagerungen in den Gelenkstrukturen während eines aktiven Entzündungsprozesses (akuter Anfall) oder in der Zeitspanne zwischen den Anfällen, wenn keine aktive Arthritis vorliegt.
4️⃣ Chronische Gicht – gekennzeichnet durch eine ständige Ansammlung von Kristallen, chronische Arthritis, erosive Veränderungen (sichtbar durch Röntgenstrahlen und andere bildgebende Verfahren) und Funktionsstörungen der Gelenke.
Chronische Gicht
Bei chronischer Gicht kommt es zur Bildung von Tophi – knotigen Ansammlungen von Harnsäurekristallen im Gewebe. Ihre Entstehung beginnt etwa 5–7 Jahre nach Ausbruch der Erkrankung. Tophus kann in der Ohrmuschel sowie um die Hand- und Fußgelenke, Ellbogen und Knie auftreten. Ihre Größen reichen von wenigen Millimetern bis hin zur Größe einer Erbse oder sogar größer.
Im weiteren Verlauf der Erkrankung verformen sich die Gelenke, was zu Distorsionen, eingeschränkter Beweglichkeit und Schmerzen bei Bewegungen führt. Zusätzlich können in manchen Fällen auch Sehnen betroffen sein, in denen sich ebenfalls Salze ablagern. Dies führt zu Rötungen, Schwellungen, starken Schmerzen und erheblichen Bewegungseinschränkungen.
Behandlung
Im Stadium der asymptomatischen Hyperurikämie ist eine medikamentöse Therapie nicht erforderlich. Stattdessen wird die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils empfohlen, einschließlich einer Gewichtskontrolle bei Fettleibigkeit. Der Schlüssel liegt in einer ausgewogenen Ernährung – es ist notwendig, Purine tierischen Ursprungs einzuschränken und den Alkoholkonsum (vor allem Bier) und gesüßte Getränke zu reduzieren.
Zur Aufrechterhaltung eines normalen Harnsäurespiegels wird eine erhöhte Aufnahme fettarmer Milchprodukte empfohlen. Darüber hinaus ist die Verwendung biologisch aktiver Substanzen möglich, die dabei helfen, überschüssige Harnsäure aus dem Körper zu entfernen.
Bei akuter Gichtarthritis ist es wichtig, das betroffene Gelenk zu schonen. Zur Entzündungshemmung und Schmerzlinderung empfehlen sich kühlende Kompressen. Zur Behandlung werden nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) eingesetzt, die meist in höheren Dosen über einen kurzen Zeitraum von 2–3 Tagen verabreicht werden. Bei älteren Patienten oder Patienten mit begleitenden Leber- und Nierenerkrankungen sollte die Anwendung von NSAIDs sorgfältig geprüft werden, um unerwünschte Nebenwirkungen zu vermeiden.
Welche Medikamente behandeln Gicht?
Die Behandlung mit Gichtmedikamenten erfolgt bei primärer Gicht lebenslang, während sie bei sekundärer Gicht von der Möglichkeit abhängt, die Ursachen zu beseitigen, die die Erkrankung auslösen. Zu diesen Medikamenten zählen Colchicin und Allopurinol, die von einem Arzt streng auf der Grundlage von Testergebnissen und Harnsäurewerten im Blut verschrieben werden.
Wie wird Gicht mit Volksmedizin behandelt?
In Zeiten ohne Exazerbation können verschiedene natürliche Komplexe, die zur Senkung des Harnsäurespiegels beitragen, eine wirksame Zusatztherapie sein. Produkte wie "Antipurin", "Burdok-S" und "Fitoren" helfen bei der Entfernung von Harnsäuresalzen, normalisieren den Mineralstoffhaushalt und unterstützen die Nierenfunktion.
Ernährungsempfehlungen: Was Sie bei Gicht essen und welche Lebensmittel Sie meiden sollten
Für eine bessere Gesundheit ist es ratsam , gebratenes Fleisch, Innereien (wie Leber, Nieren, Lunge und Gehirn), geräuchertes Fleisch, Fleisch- und Fischkonserven, sehr salzigen Fisch, scharfe Gewürze und alle Gewürze außer Essig und Lorbeerblatt zu vermeiden . Auch der Verzicht auf Schokolade, Kakao, Kaffee, starken Tee und alkoholische Getränke ist sinnvoll.
Beschränken Sie Ihren Verzehr von Wurst, gekochtem Fisch, Speck, Pilzen, Hülsenfrüchten (wie Bohnen, Erbsen und Linsen), eingelegtem Gemüse und einigen Gemüsesorten wie Spinat, Sauerampfer, Blumenkohl und Radieschen.
Gemüse wie Kartoffeln, Tomaten, Gurken, Karotten, Rüben und Zwiebeln sowie Obst, insbesondere Zitrusfrüchte, können Sie hingegen bedenkenlos verzehren .
Wenn Sie diese Empfehlungen befolgen, können Sie sich ausgewogen und gesund ernähren.
Können wir heilen?
Gicht ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung, die nicht vollständig geheilt, aber in einen Zustand längerer Remission versetzt werden kann. Normalerweise klingen die Anfälle innerhalb von 2–4 Wochen ab, sie können jedoch auch einmal alle sechs Monate oder häufiger auftreten. Deshalb muss die Einnahme von uratoponischen Arzneimitteln, die den Harnsäurespiegel und den Harnsäuresalzspiegel senken, möglicherweise lebenslang erfolgen.