Острата болка се появява внезапно – през нощта или сутринта – с пулсиращ или разкъсващ характер, засягаща един или няколко стави, най-често на долните крайници. Често ставата на големия пръст на крака се засяга първо.
Тази болка не може да бъде пренебрегната. Поради силната болка и отока, движенията в засегнатата става стават почти невъзможни. През деня болката леко намалява, но вечер отново се засилва, което може да доведе до нервност и раздразнителност. Ако тези симптоми са ви познати, вероятно страдате от подагра.
Нека разгледаме по-подробно какво представлява това заболяване и как да се справите с него.
Какво представлява болестта подагра?
Подаграта е ревматологично заболяване, причинено от натрупването на кристали на пикочната киселина (урати) в ставите, а по-късно и в бъбреците. Клиничната картина на подаграта се характеризира с повтарящи се и прогресиращи пристъпи на артрит, придружени от силна болка и образуване на тофуси – подагрозни възли, които водят до деформация на ставите.
Заболяването най-често засяга стъпалата, глезените, коленете, ставите на пръстите на ръцете и лактите. Възможно е да се наблюдава подуване на вените около засегнатата става, повишаване на температурата и усещане за втрисане. Пристъпите могат да се проявяват с различна честота – от веднъж на шест месеца до няколко години. С прогресирането на заболяването честотата на пристъпите се увеличава, те стават по-продължителни и по-малко остри, но в процеса се включват все повече стави.
Кога се появява подагра?
Основният фактор, водещ до подагра, е количеството пикочна киселина, натрупваща се в кръвта. Пикочната киселина се образува при разграждането на пуринови съединения, които се съдържат в определени храни – месо, морски дарове, бира и различни пушени продукти.
Обикновено организмът елиминира пикочната киселина чрез бъбреците и урината. В някои случаи обаче тя се натрупва в прекомерни количества, което затруднява бъбречната ѝ филтрация. Понякога бъбречни заболявания могат да нарушат този процес дори при балансирана диета.
Когато пикочната киселина не се отделя ефективно, тя започва да се натрупва в организма, образувайки остри, игловидни кристали в ставите и околните тъкани. Именно тези кристали предизвикват болка, подуване и хронично възпаление.
Защо се появява подагра?
Съществуват няколко критерия, които увеличават риска от развитие на подагра:
✔️ Нездравословен хранителен режим – прекомерна консумация на алкохол (особено бира), пушени меса, някои видове риба, грах, леща, субпродукти (сърца, стомах, вътрешности), червено месо и сладки газирани напитки.
✔️ Наследственост – ако в семейството ви има случаи на подагра, вероятността да развиете заболяването с напредването на възрастта е значително по-висока.
✔️ Пол и възраст – жените страдат от подагра много по-рядко от мъжете и обикновено я развиват в периода на менопаузата, когато организмът започва да произвежда повече пикочна киселина. При мъжете заболяването обикновено се проявява между 30 и 50 години.
✔️ Наднормено тегло – колкото по-високо е телесното тегло, толкова по-голям е рискът от натрупване на пикочна киселина в организма.
Вторична подагра и етапи на развитие на заболяването
Възможно е развитието на вторична подагра, която може да бъде предизвикана от:
✔️ Онкологични заболявания – при лечение с цитостатици, като доксорубицин, флуороурацил, циклофосфамид.
✔️ Повишено разграждане на телесни протеини.
✔️ Терапия с тиазидни диуретици (като дихлотиазид, политиазид) при пациенти с хипертония.
✔️ Някои хронични заболявания – диабет, бъбречни и сърдечно-съдови заболявания, които също могат да доведат до повишени нива на пикочна киселина в кръвта.
Етапи на развитие на подаграта
Различават се четири основни стадия в развитието на заболяването:
1️⃣ Асимптомна хиперурикемия – повишени нива на пикочна киселина в кръвта, но без образуване на кристални отлагания и без симптоми.
2️⃣ Асимптомна хиперурикемия с отлагания на соли – наличието на уратни кристали в ставите, но без проявени симптоми или анамнеза за подагра (без пристъпи на артрит).
3️⃣ Остър подагрозен артрит – наличие на кристални отлагания в ставните структури с активен възпалителен процес (остър пристъп) или в интервалния период между пристъпите, когато няма активен артрит.
4️⃣ Хронична подагра – характеризира се с постоянно натрупване на кристали, хроничен артрит, ерозивни промени (видими чрез рентгенови и други образни методи) и функционални нарушения на ставите.
Хронична подагра
Хроничната подагра води до образуването на тофуси – възловидни натрупвания на кристали на пикочната киселина в тъканите. Те започват да се формират приблизително 5-7 години след началото на заболяването. Тофусите могат да се появят в ушните миди, около ставите на ръцете и краката, лактите и коленете. Размерите им варират от няколко милиметра до размера на грахово зърно или дори по-големи.
С напредването на заболяването ставите се деформират, което води до изкривявания, ограничена подвижност и болка при движение. Освен това, в някои случаи могат да бъдат засегнати сухожилията, където също се отлагат соли. Това причинява зачервяване, подуване, силна болка и значителни затруднения в движенията.
Лечение
В стадия на асимптомна хиперурикемия не се изисква медикаментозна терапия. Вместо това се препоръчва поддържане на здравословен начин на живот, включително контрол на телесното тегло при наличие на затлъстяване. Спазването на балансирана диета е от ключово значение – необходимо е ограничаване на пурините от животински произход, намаляване на консумацията на алкохол (особено бира) и подсладени напитки.
За поддържане на нормални нива на пикочната киселина се препоръчва увеличен прием на нискомаслени млечни продукти. Възможно е също използването на биологично активни вещества, които подпомагат извеждането на излишната пикочна киселина от организма.
При остър подагрозен артрит е важно засегнатата става да бъде в покой. Препоръчват се охлаждащи компреси, които спомагат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката. За лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които обикновено се прилагат в по-високи дози за кратък период от 2-3 дни. При пациенти в напреднала възраст или със съпътстващи заболявания на черния дроб и бъбреците, употребата на НСПВС трябва да бъде внимателно преценена, за да се избегнат нежелани странични ефекти.
С какви лекарства се лекува подагра?
Лечението с противоподагрозни медикаменти при първична подагра се провежда пожизнено, докато при вторична подагра то зависи от възможността за отстраняване на причините, предизвикващи заболяването. Към тези лекарства спадат колхицин и алопуринол, които се предписват строго от лекар въз основа на резултатите от изследванията и нивата на пикочната киселина в кръвта.
Как се лекува подагра с народна медицина?
В периодите без обостряне ефективна допълнителна терапия могат да бъдат различни натурални комплекси, подпомагащи намаляването на нивата на пикочната киселина. Продукти като „Антипурин“, „Бурдок-С“ и „Фиторен“ спомагат за извеждането на солите на пикочната киселина, нормализират минералния баланс и подпомагат функциите на бъбреците.
Хранителни препоръки: Какво може да ядем при подагра и кои храни се изключват
За по-добро здраве е препоръчително да избягвате пържено месо, субпродукти (като черен дроб, бъбреци, бели дробове и мозък), пушени меса, месни и рибни консерви, риба със силна соленост, люти подправки, както и всички подправки, освен оцет и дафинов лист. Също така е добре да се въздържате от шоколад, какао, кафе, силен чай и алкохолни напитки.
Ограничете консумацията на колбаси, варена риба, сланина, гъби, бобови растения (като боб, грах и леща), туршии и някои зеленчуци като спанак, киселец, цветно зеле и репички.
За сметка на това, можете спокойно да консумирате зеленчуци като картофи, домати, краставици, моркови, цвекло и лук, както и плодове, особено цитрусови.
Спазването на тези препоръки ще ви помогне да поддържате балансиран и здравословен хранителен режим.
Можем ли да се излекуваме?
Подаграта е хронично прогресиращо заболяване, което не подлежи на пълно излекуване, но може да бъде приведено в състояние на продължителна ремисия. Пристъпите обикновено се овладяват в рамките на 2-4 седмици, но могат да се появяват веднъж на всеки шест месеца или по-често. Затова приемът на уратопонижаващи лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина и нейните соли, може да се наложи да бъде доживотен.